علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر: كيف يحافظ الليزر على نظرك؟

يعاني عدد كبير من مرضى السكر من اعتلال الشبكية السكري، وهو واحد من أشهر الأضرار والنتائج الخاصة بمرض السكري، ويتسبب في حدوث مشكلات كثيرة بالرؤية، ويترتب على تدهور الحالة مساوئ يصعب السيطرة عليها، ويتواجد هذا الاعتلال في أكثر من درجة، وبالطبع يجب أن يتم الاهتمام به والإسراع في علاجه قبل تدهور الحالة، في حالة إهمال الأمر قد ينتهي المرض بفقد المريض بصره. ويمكنك معرفة كل ما يتعلق بهذا المرض من خلالنا، فنحن سنخبرك بطبيعته وأيضًا بجميع المراحل الخاصة به بجانب أننا نوفر إرشادات الوقاية، ومع تطور الطب تم التعرف على أكثر من طريقة لعلاج الاعتلال الشبكي السكري، فمن الممكن أن تُعالج جراحيًا أو تعالج بتقنية الليزر الحديثة. ويمكنك إجراء كشف كامل عند أحد أفضل الأطباء من خلال الحجز عبر موقع دكتور عبدالرحمن شمس الطبي، فهذا المركز مختص في مثل هذه الحالات ويمنحك تقريرًا طبيًا كاملًا يوضح الإجراءات التي سيتم تنفيذها في حالتك للتخلص من هذه المشكلة.

ما هو اعتلال الشبكية السكري

يُعرف اعتلال الشبكية السكري بكونه مرض يستهدف الشرايين، ويرجع السبب الأساسي للأصابة به هو وجود مرض السكري، وهو ذلك المرض الأيضي المنتشر بكثرة في العالم أجمع، ومع تطور المرض يتم استهداف مجموعة الأوعية الدموية الرقيقة المتواجدة في الشبكية. من المعروف أن الشبكية عبارة عن طبقة رقيقة للغاية، لديها حساسية مرتفعة من الضوء الذي يتخلل للجزء الخلفي المتواجد بالعين والذي تتركز فيه الأشعة قبل نقلها للدماغ بهدف تحويلها لصور، والاعتلال الشبكي السكري قد يؤدي بنسبة كبيرة إلى فقد النظر، وإذا بلغ المريض هذه الحالة فسوف تكون حالته غير قابلة للعلاج، أي أنه لن يرى مجددًا. ويكمن السبب الأساسي وراء الإصابة بــ حالة اعتلال الشبكية السكري هو حدوث ارتفاع نسب سكر الدم بشكل مستمر، وهذا ينتج عنه حدوث أضطراب في جدار أوعية الدم ذات الحجم الصغير المتواجدة بالشبكية، وفور حدوث الاضطراب ينتج خلل وتشويه، ومما لا شك فيه يحدث الاعتلال المشار إليه بعد ذلك، ولكن تتفوت حالات الاعتلال من شخص لآخر وفقًا لعمره الزمني، ومدة إصابته بالسكري، وطبيعة الجسد والحالة المرضية.

أعراض اعتلال الشبكية السكري

من المتعارف عليه في الطب أن لكل مرض مجموعة من الأعراض الخاصة به، والذي يتم تشخيصه في ضوئها، وبسبب ترابط الاعتلال الشبكي السكري بمرض السكر صار جميع مرضى السكري يتساءلون عن أعراض هذا المرض لكي يعرفوا هل هم من المستهدفين من قبله أم لا. لكن يجب أن نخبركم بشئ هام وهو أنه في بداية المرض لا تظهر أي أعراض تُذكر على الحالة، كما أن الرؤية ستكون جيدة وواضحة أي أن المريض لن يجد اختلاف، وقد تم توضيح جميع أعراض الشبكية السكري من قبل موقع الطبيب الجراح عبدالرحمن شمس بدقة، ويمكن أن نخبركم بأنها تتمثل في ما يلي:

• رؤية مجموعة من البقع أو الخيوط ذات اللون الداكن بمجال الرؤية.
• وجود مناطق كثيرة خالية في مجال الرؤية.
• تشويش مزعج في الرؤية.
• حدوث تقلبات بالرؤية.
• عدم القدرة على النظر للأشياء.
• الغمامة والضبابة البصرية.
• وجود الذبابة الطائرة.

لا تتجاهل إصابتك بأي عرض من تلك الأعراض التي تم إدراجها بغض النظر عن حدة العرض وعدد مرات تكراره، خاصًة إذا كنت مصاب بالسكري من فترة زمنية طويلة، في حالة وصولك لمرحلة متقدمة من المرض لن يتم معالجتك، ويفضل أن تستمر في الخضوع للفحوصات الدورية والمستمرة من أجل الاطمئنان على حالتك الصحية ومتابعة العين.

درجات اعتلال الشبكية السكري

مع مرور الوقت، قد يتسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم في انسداد الأوعية الدموية الدقيقة المسؤولة عن تغذية شبكية العين، مما يؤدي إلى ضعف في تدفق الدم وتأثر الرؤية، ما يؤدي إلى قطع إمدادها بالدم. ونتيجة لذلك،تحاول العين تعويض نقص التروية بتكوين أوعية دموية جديدة، لكنها غالبًا ما تكون غير طبيعية وضعيفة، مما يجعلها عرضة للتسرب بسهولة والتسبب في مضاعفات خطيرة.

يتطور اعتلال الشبكية السكري عبر مراحل متعددة، وتختلف الأعراض والمضاعفات باختلاف كل مرحلة، مما يستدعي المتابعة الدقيقة والعلاج المبكر للحد من تطوره؛ مراحل اعتلال الشبكية السكري:

1. المرحلة الأولى: اعتلال الشبكية البسيط

في هذه المرحلة، تبدأ الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين بالاتساع، وقد تتسرب منها سوائل أو دهون تؤثر على الرؤية. قد لا يعاني المرضى من أعراض واضحة في هذه المرحلة، ولكن يمكن أن يبدأ ضعف بسيط في الرؤية.

2. المرحلة الثانية: اعتلال الشبكية المعتدل

تتعرض الأوعية الدموية لمزيد من التلف وتبدأ في الانسداد، مما يقلل من تدفق الدم إلى شبكية العين ويؤثر على تغذيتها في هذه المرحلة، قد يبدأ المرضى في ملاحظة تغييرات طفيفة في الرؤية.

3. المرحلة الثالثة: اعتلال الشبكية الشديد

مع تفاقم الحالة، يزداد انسداد الأوعية الدموية، مما يسبب نقصًا حادًا في تدفق الدم إلى الشبكية. نتيجة لذلك، تبدأ الشبكية بإرسال إشارات لتحفيز نمو أوعية دموية جديدة لتعويض هذا النقص، ولكن هذه الأوعية الجديدة تكون ضعيفة وتزيد من خطر النزيف داخل العين.

4. المرحلة الرابعة: اعتلال الشبكية التكاثري

تُعد هذه المرحلة الأشد تقدمًا وخطورة، حيث تبدأ الأوعية الدموية الجديدة في النمو بشكل غير طبيعي على سطح الشبكية، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة قد تؤثر على الرؤية بشكل دائم.هذه الأوعية الضعيفة يمكن أن تتمزق بسهولة، مما يؤدي إلى نزيف داخل العين، وهو ما قد يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل كامل…سنتحدث فيما بعد عن علاج اعتلال الشبكية السكري التكاثري.

اعتلال الشبكية الشيخوخي

اعتلال الشبكية الشيخوخي، أو التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD)، هو حالة تصيب العين وتؤثر على الرؤية المركزية. يحدث هذا الاعتلال عندما تتضرر البقعة، وهي الجزء المركزي من الشبكية المسؤولة عن الرؤية الحادة والمركزية. 

الأسباب:

• التقدم في السن: هو السبب الرئيسي، حيث يزداد خطر الإصابة مع تقدم العمر.
• عوامل وراثية: قد يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بالمرض.
• عوامل بيئية: التدخين، واتباع نظام غذائي غير صحي، والتعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة، وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول، كلها عوامل تزيد من خطر الإصابة.

من أعراض اعتلال الشبكية الشيخوخي مايلي:

• تشوش الرؤية المركزية صعوبة في رؤية التفاصيل الدقيقة، مثل قراءة النصوص أو رؤية الوجوه.
• ظهور بقع سوداء أو رمادية في مجال الرؤية قد تكون هذه البقع صغيرة في البداية ثم تتسع مع تقدم الحالة.
• تشويه الرؤية قد تبدو الخطوط المستقيمة متعرجة أو متموجة.
• الحاجة إلى إضاءة أكثر سطوعًا قد يحتاج الشخص إلى إضاءة أقوى لرؤية الأشياء بوضوح. 

اعتلال الشبكية الصباغي​

اعتلال الشبكية الصباغي (Retinitis Pigmentosa) هو مجموعة من الأمراض الوراثية النادرة التي تؤثر على الشبكية، وهي الطبقة الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين. يتسبب هذا المرض في تدهور تدريجي في الخلايا العصوية والمخروطية المسؤولة عن الرؤية، مما يؤدي إلى فقدان البصر ببطء مع مرور الوقت.

الأعراض الشائعة:

• ضعف الرؤية الليلية (أول عرض يظهر عادة)
• تضييق مجال الرؤية (رؤية أنبوبية)
• صعوبة في التمييز بين الألوان
• فقدان تدريجي للرؤية المركزية في مراحل متقدمة

الأسباب:

• ينتج عن طفرات جينية موروثة تؤثر على وظيفة الشبكية.
• يمكن أن يُورث بطريقة سائدة أو متنحية أو مرتبطة بالكروموسوم X.

علاج اعتلال الشبكية السكري بالحقن

من أشهر العلاجات التي يتم التوصية بها لـ حالات الاعتلال الشبكي السكري هو الحقن، وهذا العلاج يعمل على الحد من تكون إضافي للشعيرات الدموية المتواجدة بالشبكية، بالإضافة إلى أنها تمنع التسربات الناتجة عن الأوعية الدموية المصابة بضعف، وهناك مجموعة من المضاعفات التي تستهدف الفرد المصاب نتيجة لعدم خضوعه للعملية الجراحية التي تحد من إصابته بحالة الاعتلال الناتجة عن إصابته بداء السكري، ومنها الآتي:

النزيف الزجاجي

• • تنزف جميع الأوعية الدموية الجديدة في داخل السائل الشفاف المعروف بقوامه الهلامي والمتواجد بكمية كبيرة في تجويف العين.
  • وفي حالة كون النزيف ذو حجم ضئيل تبدأ مجموعة من البقع الداكنة في الظهور أمام مجال الرؤية، وتعرف باسم الذبابة الطائرة.
  • في الحالات الخطرة للغاية تزداد كمية الدم المتواجدة داخل التجويف الزجاجي بالعين وهذا ينتج عنه إعاقة كاملة للرؤية.
  • والنزيف هذا لا يترتب عليه وحده فقد النظر وهذا ما تم معرفته بعد دراسة الكثير من الحالات.

انفصال الشبكية

• • ظهور مجموعة الأوعية الدموية الغير طبيعية والذي ينتج بسبب الإصابة بحالة اعتلال الشبكية السكري يحفز نمو النسيج الندبي الذي يقوم بدفع الشبكية أو زحزحتها عن موضعها.
  • فور تزحزح الشبكية يحدث مشكلات وخيمة غير محتملة ينتج عنها في أسوء حالة فقد البصر.

الزَرَق

• • هو مرض تكون المياه الزرقاء بالعين.
  • تظهر الأوعية الدموية بداخل الجزء الأمامي لتجويف العين ينتج عنها إعاقة حدوث عملية التدفق الطبيعي للسوائل.
  • تتدفق السوائل خارج العين وهذا حتمًا ينتج عنه زيادة نسبة الضغط على العين.
  • فور حدوث الضغط بالعين ينتج تلف في الأعصاب، وبالتالي تُنقل الصور من العين إلى الدماغ بصورة غير طبيعة.

العمى

• • اعتلال الشبكية سبب أساسي في تدهور حالة العين، وفي النهاية يقود للعمى.

أقرأ المزيد عن : حقن العين لعلاج الشبكية

علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر

تقنية العلاج بالليزر واحدة من أفضل تقنيات العلاج لحالات الاعتلال الشبكي السكري، وبالطبع لا تتوافر هذه التقنية إلا في بضعة مراكز، ومركز عبدالرحمن شمس أفضل مركز على الإطلاق، حيث يتوافر به الأجهزة العالمية التي يتم عن طريقها إجراء وقف تسريب لكلًا من الدم وأيضًا السوائل التي تستهدف العين، أو حتى ابطاؤها، بالإضافة إلى معالجة جميع الأوعية الدموية التي يتم تشخيصها بكونها غير طبيعية. وكل ذلك بواسطة حروق الليزر، ومن المتعارف عليه بشأن إجراء علاج اعتلال الشبكية السكري بالليزر أن العملية تتم في جلسة واحدة فقط.

التخثير الضوئي

• • هذا العلاج واحد من العلاجات الليزرية ينتج عنه إيقاف عملية تسرب الدم في العين، وأيضًا السوائل.
  • ولديها القدرة على معالجة جميع التسريبات التي تتسبب فيها الأوعية الدموية غير الطبيعية.
  • لا يحتاج المريض إلى القيام بهذا الإجراء إلا مرة واحدة فقط.
  • بالطبع قد لا يشفي المريض نهائيًا ولكن سيحد من الأعراض.

التخثير الضوئي بالليزر المتناثر

• • يعمل على إجبار الأوعية الدموية ولكن الغير طبيعية على الانكماش.
  • يستخدم لمعالجة كافة المناطق المتواجدة في شبكية العين ولكن بعيدة عن البقعة.
  • قد يتطلب الأمر زيارة الطبيب لمرتين فقط.
  • ينتج عنه آثار بسيطة، فقد تعجز عن الرؤية بوضوح ليومين فقط بعد العملية.

استئصال الجسم الزجاجي في العين

• • يتم إحداث شق بسيط في العين لكي يتمكن الجراح من إزالة الدم عن طريقه من منتصف العين.
  • ويتم تنفيذ هذا الإجراء بعد أن يخضع المريض إلى التخدير العام أو التخدير الموضعي.
  • تطلب وجود جراح متخصص ذو خبرة بإمكانه التعامل مع الجرح.
  • قد يشعر المريض بالحرقة مكان الجرح لبضعة أيام، كما قد يشعر بالصداع والدوخة بسبب التخدير.

علاج ضباب العين عند مرضى السكري

ضباب العين والذي يتسبب فيه اعتلال الشبكية السكري يتوافر له علاج ولكن في المراحل البدائية، أما إذا بلغ المراحل الأخيرة فلن يكون هناك حلول، ويتم تحديد كيفية العلاج الصحيحة بعد أن يتم تحديد المنطقة المصابة بدقة، حيث تختلف إجراءات العلاج الخاصة بمنطقة البقعة الصفراء عن الإجراءات التي يتم اتخاذها لحل مشكلات البقع الجانبية أو المركزية، ويجب أن نخبركم بأن المراحل الأولى من المرض لا تطلب العلاج، ولكن تطلب المتابعة الطبية المستمرة. ويجب أن نخبركم بأن هناك فئة تصنف بكونها الفئة الأكثر عُرضة للإصابة بما يعرف بــ الاعتلال الشبكي السكري، وتلك الفئة متمثلة في مرضى السكري المصنفين من النوع الأول وأيضًا النوع الثاني، وهذا يفرض عليهم إجراء فحص شامل للعين بين كل حين وأخر، وبحد أدني مرة خلال العام، واعتلال الشبكية التي يتم أخذ إجراء جراحي والبدء في معالجتها نوعان، يتمثلان في ما يلي:

اعتلال الشبكية السكري المبكر

• • يُعرف بكونه اعتلال الشبكي السكري الغير تكاثري.
  • ولا تنمو فيه الأوعية الدموية تلك أو تتجدد.
  • وهو الحالة التي يحدث فيها ضعف يستهدف جدران الأوعية الدموية المتواجدة في شبكية المصاب.
  • يحدث بروز مجموعة الانتفاخات الدقيقة المتواجدة في جدار الأوعية الأصغر في الحجم.
  • ويحدث في هذا النوع في بعض الأوقات تسريب لكلًا من السوائل والدم إلى الشبكية ذاتها.
  • نتيجة للتسريب ذلك تبدأ الأوعية ذات الحجم الكبير في التوسع وتحدث مشكلات مختلفة الدرجة.

اعتلال الشبكية السكري المتقدم

• • هذا النوع هو الأشد والأخطر، ويعرف بكونه اعتلال الشبكي السكري من النوع التكاثري.
  • يتسبب في إحداث انغلاق في الأوعية الدموية المصابة بالتلف.
  • ويترتب عليها نمو أوعية دموية حديثة ولكنها غير طبيعية بداخل الشبكية.
  • الأوعية الدموية الجديدة تختلف عن الأساسية وتكون هشة، وبالتالي ينتج عنها تُسرِّب السوائل وانتقالها إلى المادة الشفافة الهُلامية المتواجدة في وسط العين.
  • وينتج عنها انفصال في الشبكية بسبب إعاقة حركة التدفق الطبيعي للسوائل.

أقرأ ايضا عن: حقن العين بالكورتيزون

الوقاية من اعتلال الشبكية السكري

دائمًا ما يخبرنا الأطباء بأن الوقاية خير من خضوع الفرد للعلاج بعد إصابته بالمرض، ولكن اعتلال الشبكية السكري من الأمراض التي يصعب الوقاية منها، ولكن يفضل دائما أن تخضع للفحوصات الدورية للعين، كما يجب متابعة السكر في الدم، والهدف هو معالجة المرضى فور بلوغه مرحلة محددة وعدم ترك الأمر إلى أن يسوء، وإليكم بعض الإرشادات الوقائية التي يجب الالتزام بها:

• • التحكم في نسبة السكر في الدم و مراقبتها باستمرار.
  • وضع خطط تغذية ونمط غذائي صحي.
  • ممارسة الكثير من الأنشطة البدنية وجعلها جزء أساسي من العادات اليومية.
  • تخصيص مدة زمنية لممارسة مجموعة الأنشطة الهوائية على مدار الأسبوع.
  • الالتزام بمجموعة الأدوية التي يتم تناولها من أجل السكر.
  • انتبه جيدًا لنسبة الكوليسترول في الدم ولا تتركها ترتفع.
  • قم بانقاص وزنك فور الزيادة عن الطبيعي.
  • ابتعد عن التدخين وتناول المواد التبغية.

افضل دكتور شبكية عيون بمصر

أكثر العمليات حساسيًة هي تلك التي تستهدف العين، وتطلب اللجوء لمتخصصين وجراحين ذوي خبرة، فهذا الجزء من الإنسان لا يتحمل الأخطاء، وبالطبع هناك العديد من الأمراض التي تستهدف العين تطلب تدخل جراحي للتخلص منها أو من الأعراض التي تتبعه. وبالطبع دكتور عبدالرحمن شمس هو افضل دكتور شبكية عيون بمصر، ويقوم بإجراء جميع أنواع العمليات، سواء بتقنية الليزر أو جراحيًا، كما أنه يتابع الحالة على مدار أسبوع بعد العملية للتأكد من نجاح العمليات، ويمكنكم إجراء عملية اعتلال الشبكية السكري أيضًا بالمركز الخاص به في المعادي، ويتميز الطبيب بالتالي:

• • قام بإجراء عدد كبير من العمليات الناجحة التي تستهدف العين وشبكية العين.
  • يوفر جميع الأجهزة العالمية والحديثة التي يتم الاستعانة بها لإجراء مختلف العمليات.
  • التكاليف الخاصة بالعمليات ليست باهظة، ويتم مراعاة الحالة.
  • يستقبل عدد كبير من العمليات ويتم تنظيمها وفقًا لجدول المواعيد، وهذا يعني أنك ستضمن الخضوع للعملية في حالة الحاجة لذلك دون تأجيل.
  • متابعة الحالة باستمرار للتأكد من التطور الحادث بعد إجراءات العلاج التي تم التوصية بها له.

الاسئله الشائعة